Болезни сердечно-сосудистой системы у животных
На сегодняшний день, по статистическим данным, болезни сердечно- сосудистой системы у человека занимают ведущее место среди болезней незаразной этиологии и являются основной причиной смертности. Эти заболевания встречаются и у мелких животных. Среди кошек и собак заболевания сердца регистрируются значительно реже ввиду того, что данная группа заболеваний требует дополнительных исследований, а именно: проведение записи ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенографию грудной клетки. Заболевания сердца у собак и кошек можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные пороки проявляются у молодых животных, это так называемые пороки развития клапанов и сосудов сердца. Первые симптомы начинают проявляться уже до года (одышка, посинение языка, обмороки). Яркость проявления клинической картины зависит от тяжести патологии: от незначительных, практически неуловимых признаков, до летального исхода и составляют всего лишь 2,4 % общего количества сердечно-сосудистых патологий, например, незаращение баталова протока, стеноз аорты, сужение легочной артерии. У животных с врожденными пороками сердца продолжительность жизни значительно сокращается. У собак и кошек клиническая патология сердца проявляется поздно, длительно эти заболевания протекают скрыто, без нарушения гемодинамики и длительно компенсируются.
Ишемическая болезнь сердца, часто регистрируемая у человека, как результат тромбообразования в коронарных сосудах, у животных встречается значительно реже и у животных картина несколько иная. На долю органических поражений сосудов сердца у собак выпадает всего 20-25 % (преимущественно старые животные). Основной причиной коронарных нару-шений у собак является ангиоспастический фактор и снижение способности коронарных артерий к дилатации в отсутствие стенозирующих изменений. Внезапная гибель собак регистрируется крайне редко, причем преимущественно гибнут животные старше года. Диагностика стенокардии у животных по клиническим признакам затруднена. Приступы загрудинной боли у животных четко не обозначены. Отмечается тахикардия, повышается АД. При прогрессирующей стенокардии животные меньше передвигаются на прогулке, часто останавливаются. Отмечается частое, поверхностное дыхание. Слизистые оболочки синюшного цвета. На ЭКГ обнаруживаются снижение или подъем сегмента S-T относительно изоэлектрической линии. Регистрируется у собак крайне редко. Использование электрокардиографии при проведении ранней диагностики ИБС позволяет более точно определить направление рациональной терапии больных животных.
Приобретенные заболевания сердца у животных начинают регистрировать уже в молодом возрасте (с 2-3 лет), однако наиболее часто эти заболевания проявляются в более зрелом возрасте – после 7 лет. Частыми причинами преждевременной гибели животных среднего и пожилого возраста связанны с дегенеративными изменениями: эндокардиоз митрального клапана, дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) и др. Причем по статистике у кошек преобладает ГКМП, у собак ДКМП. Характерными симптомами болезней сердца являются: отеки подгрудка, грудных конечностей, одышка (тяжелое дыхание с открытым ртом), кашель (у собак), снижение устойчивости к нагрузкам, потери сознания, судороги и цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Причинами развития различных патологий могут быть: генетически наследуемые аномалии, врожденные пороки сердца, потери крови, тяжелые травмы, отравления, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, перенесенные инфекционные болезни. Другие заболевания, в том числе органов дыхания, могут способствовать развитию патологий сердца.
Научно доказана предрасположенность отдельных пород к различным заболеваниям сердца. Например, ДКМП чаще других встречается у крупных и гигантских пород собак: боксеров, доберман-пинчеров, догов, ирландских сеттеров, сенбернаров и др. Для собак мелких и средних пород во второй половине жизни более характерны отклонения в работе клапанов сердца – эндокардиоз митрального клапана, например, кокер-спаниелей, спрингер-спаниелей, таксы, йоркширский терьер, померанский шпиц и др. У всех брахицефалов (пекинесы, английские и французские бульдоги, мопсы) имеется предрасположенность к сердечно-сосудистой недостаточности. Среди кошек часто страдают гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) такие породы, как мейн-кун, сфинксы, британские ,персидские кошки.
Поскольку патологии сердца развиваются медленно и без явного проявления клинических признаков, при проведении оперативных вмешательств могут возникнуть осложнения, связанные со скрытой патологией сердца и привести к гибели животного. Для оценки «рабочих» качеств сердца нужно проводить комплексное кардиологическое обследование, которое включает в себя: прием врача, электрокардиографическое исследование запись электрокардиограммы (при необходимости – с нагрузкой), рентгеновский снимок грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, расширенное лабораторное исследование. Осмотр больного животного позволяет оценить общее состояние животного на данный момент: оценить дыхание, пульс, состояние слизистых оболочек, кожи, наполнение доступных сосудов. Аускультация (выслушивание) проводится с целью оценить ритм, тоны и шумы сердца. При диагностике заболеваний сердца большое значение имеют результаты предыдущих исследований, анализов, проводимые курсы лечения препараты, дозы. По возможности их нужно сохранять и предъявлять врачу.
Электрокардиограмма является записью исследования биоэлектрической активности сердца, которую можно хранить, сравнивать с другими ЭКГ, изучая динамику болезни. Этот метод исследования незаменим в диагностике нарушений ритма и проводимости, увеличения отделов сердца, нарушений электролитного метаболизма и др.. Показания к электрокардиографии: пациентам, имеющим клинические признаки сердечно-сосудистой патологии, животным, которые будут подвергнуты оперативному вмешательству, при проведении интенсивной терапии, особенно в условиях стационарного лечения, животным старше 5 лет с целью выявления скрытых нарушений сердечно-сосудистой системы, пациентам с инфекционными заболеваниями с целью выявления вторичных повреждений миокарда. Показания к эхокардиографии: шум в сердце, изменения сердца на рентгеновском снимке, обмороки, нарушения ритма. Контроль за функциональным состоянием органов и систем, влиянием на них сердечной недостаточности осуществляется с помощью регулярных анализов крови, а при необходимости – кала и мочи. Рентгеновский снимок позволяет оценить размеры и форму сердца, выявить нарушения в легких или грудной полости. При ультразвуковом исследовании можно увидеть расположение, движение, состояние различных структур сердца ( клапанов, стенок полостей) , т.е. оценить способность сердца сокращаться и выполнять свою функцию.
Мы проводим кардиомониторинг во время операций всем животным, независимо от возраста. Животным старше 7 лет, перед операцией наши ветеринарные врачи рекомендуют УЗИ сердца с доплерографией сосудов. Монитор G3H позволяет наблюдать следующие физиологические параметры в стандартной комплектации: ЭКГ; NIBP (неинвазивное артериальное давление), SpO2 (сатурация), PR (пульс), RESP (респирация), TEMP (температура). При необходимости этот монитор можно укомплектовать модулем для измерения инвазивного давления. Кроме числовых значений цветной дисплей, размером 8,4 дюйма, отображает три кривых ЭКГ, график респирации, график насыщения крови кислородом. Монитор может быть приведен в действие с внутренней батареей и проработать около часа при условии полностью заряженного аккумулятора и измерении кровяного давления каждые десять минут. Цветной индикатор тревоги размещен в середине верхней части монитора в виде сердечка и сопровождается звуковым сигналом. Монитор позволяет сохранять для дальнейшего просмотра все графики, что были зафиксированы в течении суток.
Монитор G3H фиксирует аритмию и хранит 60 последних сигнальных событий. В клиническом применении медицинские профессионалы могут использовать анализ аритмии, чтобы оценить условия пациентов и дать надлежащее лечение.